CERBA MEDIC – 10 | 26
La diabetis tipus 1 pot començar anys abans de la seva manifestació clínica. El procés autoimmune dirigit contra les cèl·lules beta pancreàtiques deixa una petjada detectable en sang: els autoanticossos. Entre ells, l’anti-ZnT8 amplia la capacitat diagnòstica del panell d’autoimmunitat pancreàtica en permetre identificar casos que poden passar desapercebuts amb els marcadors clàssics.
Què és el ZnT8?
El ZnT8 és una proteïna que s’expressa principalment en les cèl·lules beta del pàncrees i transporta zinc a l’interior dels grànuls de secreció d’insulina, un procés necessari per al seu correcte emmagatzematge.
En la diabetis mellitus tipus 1 (DM1), el ZnT8 constitueix una diana de la resposta autoimmune, tant humoral —mitjançant la producció d’autoanticossos— com cel·lular, a través de limfòcits T autoreactius. Per això, la presència d’anticossos anti-ZnT8 en sang aporta evidència d’autoimmunitat dirigida contra les cèl·lules beta pancreàtiques.
Utilitat clínica i significat
El diagnòstic de la diabetis tipus 1 autoimmune es recolza en la detecció d’autoanticossos enfront d’antígens de les cèl·lules beta. El panell clàssic inclou anti-GAD, anti-IA2 i anti-insulina. No obstant això, alguns pacients amb diabetis autoimmune no presenten cap d’aquests marcadors.
La incorporació de l’anti-ZnT8 amplia el panell i aporta informació rellevant en diferents escenaris clínics:
Per què ara?
Identificar l’estadi 2 ja no és només una qüestió pronòstica. Al gener de 2026, la Comissió Europea va aprovar el teplizumab (Teizeild) per a retardar l’aparició de l’estadi 3 en adults i nens a partir de 8 anys amb DM1 en estadi 2. És el primer fàrmac modificador de la malaltia autoritzat a la UE per a aquesta indicació.
Detectar l’autoimmunitat a temps obre, per primera vegada, una finestra d’intervenció terapèutica.
Quan sol·licitar l’anti-ZnT8?
✓ Debut de diabetis en nens, adolescents i adults joves
✓ Diabetis de difícil classificació (DM1, DM2, LADA, monogènica)
✓ Pacients amb anti-GAD i anti-IA2 negatius i sospita d’origen autoimmune
✓ Familiars de primer grau de pacients amb DM1
✓ Seguiment de persones amb autoimmunitat pancreàtica coneguda
La incorporació de l’anti-ZnT8 a l’estudi d’autoimmunitat pancreàtica permet diagnosticar la diabetis tipus 1 amb major precisió, classificar millor els casos dubtosos i identificar la malaltia en fase presimptomàtica. Amb l’arribada de teràpies capaces de retardar la seva progressió, detectar l’autoimmunitat a temps és avui una decisió amb impacte real en el pacient.
