Actualment, el tractament de la prediabetis consisteix en la reducció de pes i la millora de l’estil de vida per a retardar l’aparició de la diabetis tipus 2, però sense objectius basats ​​en la glucosa per a guiar el procés de tractament.

La prediabetis és la patologia que, sovint, precedeix a la diabetis tipus 2 amb el consegüent risc de sofrir atacs cardíacs, malalties renals i oculars i diversos tipus de càncer. Hi ha evidència científica que la diabetis tipus 2 pot superar-se en un nombre significatiu de persones mitjançant una pèrdua substancial de pes. No obstant això, aquesta remissió rares vegades es manté, ja que en la majoria de pacients sol manifestar-se novament la patologia al cap d’uns anys.

Però, quins factors permeten que la prediabetis entri en remissió? Científics de l’Institut de Recerca de la Diabetis i Malalties Metabòliques (IDM) de Helmholtz Munic i del Departament de Diabetologia, Endocrinologia i Nefrologia de l’Hospital Universitari de Tübingen, van realitzar una anàlisi post-hoc en participants amb prediabetis per a investigar aquesta qüestió. 

En aquest estudi multicèntric, controlat i aleatoritzat, 1.105 persones amb prediabetis es van sotmetre a una intervenció en l’estil de vida que incloïa una dieta saludable i una major activitat física durant un any.

Seguidament, els investigadors van avaluar a 298 participants que havien aconseguit una pèrdua de pes mínima del cinc per cent com a resultat de la intervenció. Els que van respondre van ser els participants els nivells de glucosa dels quals en sang en dejú, glucosa en 2 hores i HbA1c s’havien normalitzat en dotze mesos, la qual cosa indica que havien entrat en remissió. Els que no van respondre van ser persones que no van aconseguir la remissió malgrat perdre pes i encara tenien prediabetis.

Contràriament a les suposicions inicials dels investigadors, no va ser la pèrdua de pes el que va distingir als que van entrar en remissió dels quals no, ja que no va haver-hi diferències en la pèrdua de pes relativa entre els quals van respondre i els que no van respondre. No obstant això, les persones que van aconseguir la remissió van demostrar una millora notable en la sensibilitat a la insulina en comparació amb els que no van respondre.

Essencialment, van poder millorar la seva sensibilitat a la insulina, una hormona que redueix els nivells de glucosa en sang, significativament més que aquells que no van respondre. No obstant això, la quantitat d’insulina secretada va romandre inalterada en tots dos grups. Aquesta diferència és crítica en comparació amb la remissió de la diabetis tipus 2, que depèn principalment d’una major secreció d’insulina.

Reduir la massa de greix abdominal

Per a determinar la causa de l’augment de la sensibilitat a la insulina en els responedors, els investigadors van realitzar una anàlisi comparativa dels dos grups. Els que van respondre havien perdut més grassa abdominal en comparació amb els que no van respondre malgrat perdre la mateixa quantitat de pes corporal. El greix abdominal visceral es troba directament en la cavitat abdominal i envolta els intestins. El seu impacte sobre la sensibilitat a la insulina s’atribueix en part a una resposta inflamatòria en el teixit adipós.

Els participants que van aconseguir la remissió van mostrar un risc reduït del 73 per cent de desenvolupar diabetis tipus 2 fins i tot dos anys després del final de la intervenció en l’estil de vida. També van mostrar marcadors reduïts de mal renal i un millor estat dels seus vasos sanguinis.

Actualment, el tractament de la prediabetis consisteix en la reducció de pes i la millora de l’estil de vida per a retardar l’aparició de la diabetis tipus 2, però sense objectius basats ​​en la glucosa per a guiar el procés de tractament. Aquest nou estudi podria omplir aquest buit: “Segons les noves dades, la remissió hauria de ser el nou objectiu terapèutic en persones amb prediabetis. Això té el potencial de canviar la pràctica del tractament i minimitzar la taxa de complicacions per als nostres pacients“, va assenyalar el coprimer autor, prof. Dr. Reiner Jumpertz-*von Schwartzenberg.

La probabilitat de remissió augmenta quan es redueix el pes corporal i la circumferència de la cintura disminueix almenys uns 4 cm en les dones i uns 7 cm en els homes. Els investigadors afirmen que aquests criteris podrien utilitzar-se, a partir d’ara, com biomarcadors.